5 июля 2021 г.

Очень часто боль в кисти возникает из‑за травмы. Возможно, вы торопились, выбегая из дома, и случайно ударились рукой о дверной проём. Или неправильно приняли пас, играя в волейбол на пляже. А может, неудачно приземлились на ладонь или кулак при падении.

Лёгкие травмы обычно безопасны, а если речь идёт о чём‑то более серьёзном, вы наверняка распознаете это по характерным симптомам.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Вот признаки, при которых надо срочно идти в ближайший травмпункт или отделение неотложной помощи:

• Сильная боль. Она становится почти невыносимой, если вы пытаетесь сжать пальцы в кулак или повернуть кисть.
• Ограничение подвижности. Вам тяжело или вы вовсе не можете двигать всеми пальцами или только большим.
• Повышенная чувствительность кисти. К ней больно даже прикасаться.
• Сильный отёк.
• Заметная подкожная гематома.
• Онемение во всей кисти или только в пальцах.
• Изменение цвета кожи: кисть посинела или побелела.
• Явная деформация любой из костей кисти. Например, неестественно изогнутый палец.

Любой из таких симптомов, если он возник после травмы, говорит о возможном вывихе или переломе. Без помощи хирурга‑травматолога тут не обойтись.

Но если механического повреждения точно не было, а боль в кисти есть, имеет смысл проанализировать другие возможные факторы.

Почему болят кисти рук

Британская Национальная служба здравоохранения выделяет пять основных причин болей в руке. И подсказывает, по каким признакам можно заподозрить каждую.

1. Туннельный синдром

Он же — синдром запястного канала. Этими терминами обозначают ситуацию, когда срединный нерв, отвечающий за движения и чувствительность большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, защемляется между костями и сухожилиями запястных мышц.

К защемлению приводят десятки разных причин. Факторами риска могут выступать слишком активная работа кистью (например, если вы полдня что‑то сверлили или выполняли одни и те же движения рукой), беременность, диабет и другие заболевания, в числе которых есть и никак не связанные, на первый взгляд, с мышцами или костями.

Как распознать

• Ноющая боль, которая усиливается ночью.
• Чувство слабости в большом пальце.
• Проблемы с тем, чтобы захватить и удержать тяжёлые предметы: чашку, книгу.
• Онемение или покалывания, возникающие в кисти.

2. Артрит

Артрит, то есть воспаление суставов, — один из факторов, способных стать причиной туннельного синдрома. Но и само по себе это состояние приводит к острой боли в суставах, включая суставы кисти.

Существуют десятки видов артрита, например остеоартрит, ревматоидный, вторичный артрит, подагра. Бить по рукам — практически в буквальном смысле — может любой из них.

Как распознать

• Боль, отёчность, скованность движений, которые продолжаются сутками.
• Невозможность двигать пальцами или серьёзные сложности с этим.
• Утолщения (шишки) вокруг поражённых суставов.

3. Синдром щёлкающего пальца

Синдром известен и под другими названиями: стенозирующий лигаментит, тендинит, тендосиновит или тендовагинит сгибателей пальцев. Это состояние вызвано воспалением сухожилий в кисти.

Как распознать

• Боль или повышенная чувствительность в кисти у основания пальцев.
• Скованность, проблемы с движениями фаланг.
• Щелчки при попытке разогнуть пострадавший палец.

4. Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия возникает при повреждении нервных окончаний в ногах или руках — в кисти в том числе. Распространённая причина этого — диабет: работа периферических нервов нарушается из‑за регулярного повышения уровня сахара в крови (гипергликемии). Но роль в развитии патологии могут сыграть и другие факторы. Например, некоторые вирусные инфекции, побочные эффекты от различных лекарств или злоупотребление алкоголем.

Как распознать

• Острая или жгучая боль в кисти.
• Покалывания или онемение в ладони или пальцах.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям или теплу.

5. Эритромелалгия

Так называется редкий синдром, при котором регулярно и сильно расширяются мелкие артерии — чаще всего в верхних конечностях. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Как распознать

• Внезапный сильный зуд в ладонях, при котором дискомфорт усиливается вплоть до боли.
• Отёк в кистях.
• Покраснение кожи и чувство жара в ладонях.

Что делать, если болят кисти рук

Для начала попробуйте справиться с болью домашними методами. Часто это срабатывает.

• Обеспечьте руке покой. Постарайтесь не нагружать кисть хотя бы день‑два.
• Используйте холодный компресс. Оберните пакет со льдом или замороженными овощами в тонкую салфетку и приложите к руке на 20 минут. При необходимости повторяйте эту процедуру раз в 2–3 часа.
• Попробуйте принять безрецептурное обезболивающее средство. Например, на основе парацетамола.
• Если кисть отекла, постарайтесь снять с неё тугие украшения. Либо смените одежду: перетягивать руку могут слишком узкие манжеты на рубашке или платье, плотный рукав футболки.
• Попробуйте обернуть кисть эластичным бинтом.

Но внимательно следите за самочувствием и не терпите дискомфорт слишком долго.

Если болезненные ощущения в кисти беспокоят вас дольше двух недель, обратитесь к терапевту.

Не ждите две недели и идите к врачу сразу же, если:

• боль возвращается и усиливается, хотя вы испробовали все доступные домашние методы;
• из‑за ощущений в кисти вы не можете работать или заниматься привычными делами;
• каждый приступ боли сопровождается покалываниями или онемением кисти;
• у вас диагностирован диабет.

Как лечить боль в кисти руки

Терапевт проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и постарается установить причину болезненных ощущений. Для этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования: анализы крови и синовиальной жидкости суставов, рентген или УЗИ костей кисти.

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Например, при воспалении суставов вам могут назначить инъекции кортикостероидов — они помогут снять боль на срок до года. При эритромелалгии хорошо помогают местные анестетики в виде кремов или мазей. Но есть и другие препараты: их в каждом конкретном случае подбирает врач.

Кроме лекарств, медик может предложить вам упражнения из лечебной физкультуры. Иногда они могут улучшить состояние сухожилий и суставов.

Источник: lifehacker.ru