Телега впереди лошади: зачем Украине новые центры против всех болезней
Пандемия коронавируса вынудила украинскую власть пересмотреть подходы к системе общественного здоровья. Так, с 1 июля в стране начинает работать сеть Центров контроля и профилактики болезней (по аналогии с институцией Centers for Disease Control and Prevention (CDC), которая с конца 40-х годов действует в США). Поможет ли новый контролирующий орган потушить очередную волну ковида, которая надвигается на Украину в связи с распространением штамма «Дельта» — разбирался «Апостроф».
Закона нет — центры есть
Создание Центров контроля и профилактики болезней (ЦКПБ) предусмотрено законопроектом №4142 «О системе общественного здоровья». Но ситуация выглядит достаточно странно: сам законопроект принят только в первом чтении, а ЦКПБ, как сообщают в Минздраве, начинают работу уже 1 июля.
Но зачем цепляться к таким «мелочам», если «Новая система общественного здоровья прежде всего направлена на построение мощной вертикали эпидемического контроля в регионах», — уверяют в Минздраве. А «эпидемический контроль» в период пандемии — это то, что всей стране так необходимо. Ведь после ликвидации санитарно-эпидемиологической службы полный объем функций инфекционного контроля в Украине не взяла на себя ни одна институция.
Чем же будут заниматься Центры контроля и профилактики болезней? Как отмечают в Минздраве, новые структуры обеспечат эпидемиологический надзор и защиту населения от инфекционных болезней.
«Центры будут полностью ответственны за контроль над заболеваниями в регионе – от рутинного мониторинга показателей, до прогнозирования, выявления чрезвычайных ситуаций, вспышек и реагирования на них», — сообщают в Минздраве.
Читайте: В Украине с 1 июля вводят COVID-паспорта: что нужно знать для получения и выезда за границу
Согласно типичному уставу ЦКПБ, в круг их задач войдет проведение эпидемических расследований, ликвидация вспышек инфекционных заболеваний в очагах, вакцинация, образовательная работа среди населения. В общем, Центры контроля в теории должны стать серьезным административным инструментом на местах для борьбы с эпидемиями.
«По сути будут расширены полномочия лабораторных центров: это организация иммунопрофилактики, контроль за получением вакцины, планирование закупок вакцин, их распределение, работа в очагах, эпидемрасследования», — пояснил «Апострофу» директор Центра контроля и профилактики болезней в Донецкой области Василий Гончаренко.
Но есть здесь один нюанс. Все ЦКПБ создавались на базе существующих лабораторных центров Минздрава в регионах. Сайты лабораторных центров и облгосадминистраций так сообщали об этом событии: «Изменилось название государственного учреждения «Волынский областной лабораторный центр Минздрава Украины», или «Изменено название учреждения с ГУ «Одесский областной лабораторный центр Минздрава Украины» на ГУ «Одесский областной центр контроля и профилактики болезней Минздрава Украины». И это сообщения на официальных ресурсах местных властей.
Более того, в приказе Минздрава №1103 от 2 июня так и записано: «изменить название государственных учреждений – лабораторных центров Минздрава на Центры контроля и профилактики заболеваний Минздрава».
Это не CDC
Таким образом, ожидать, что после простого переименования ЦКПБ станут эффективным инструментом в борьбе с пандемией – наивно. С этим согласны и эксперты.
«Это просто перевешивание табличек, а по факту, как не выполнялся закон «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения», так и не будет. Законом предусмотрено существование государственной санитарно-эпидемиологической службы, а ее нет. Этот вопрос я озвучивал и доносил минимум двум сотням народных депутатов и государственным служащим первого ранга, но результата нет. Это в чистом виде целенаправленная деконструкция украинской государственности, — комментирует ситуацию «Апострофу» эпидемиолог Алексей Галимский. – Для сравнения: у нас есть закон про СБУ. Представьте, что к власти завтра придет какая-то партия и скажет зачем нам СБУ, давайте лучше создадим сеть охранных госучреждений при президенте Украине и они будут выполнять функции СБУ, а закон про СБУ никто не отменит».
Руководитель Национальной экспертной группы по инфекционному контролю Андрей Александрин уверяет, что ЦКПБ не станет аналогом американской CDC.
«Виктор Ляшко переформатировал все областные центры и потратил кучу международных денег на создание областных центров общественного здоровья. Теперь областным ЦОЗ финансирование прекращено и на базах областных лабораторных центров будут делать Центры по контролю и профилактике заболеваний. Там остаются работать те же самые люди, которые работали в санэпидемслужбе. Поэтому ничего не поменяется, просто поменяется название», — пояснил «Апострофу» Александрин.
Злую шутку с Минздравом сыграла и излишняя спешка.
«У нас нет соответствующего законодательства. Законопроект 4142 не принят. Что произошло: Минздрав просто переименовал областные лабораторные центры, но функционально Центры по контролю и профилактике заболеваний абсолютно беспомощны, так как нет нового специализированного законодательства, а действующее законодательство не регламентирует деятельность подобных структурных подразделений. Наш Минздрав поставил телегу впереди лошади. У них нет полномочий, так как они не являются территориальными органами исполнительной власти. Это просто государственные учреждения. Ну, будут проводить тестирование лабораторные — не больше и не меньше», — добавляет «Апострофу» эпидемиолог Сергей Кравченко.
Для того, чтобы Центры по контролю и профилактике заболеваний действительно могли противостоять пандемии, у них должна быть одна принципиальная функция – проведение эпидемиологического расследования, то есть выявление и изоляция контактных.
«Функция эпидрасследования была и в лабораторных центрах. Это одно из основных направлений работы», — отмечает Гончаренко.
Но лабораторные центры эту работу откровенно провалили.
«В марте вся моя семья заболела коронавирусом: брат, его жена, ребенок, мама, — рассказывает «Апострофу» киевлянка Юлия. – Я, мой муж, сын, все мы, естественно, контактировали с семьей, но, когда я обратилась к семейному врачу, чтобы как-то провериться, сдать тесты, мне посоветовали самой ехать в лабораторию. А это поездка на общественном транспорте, где я могла заразить еще десятки человек».
Формально задачи по эпидемрасследованию теперь будут выполнять ЦКПБ.
«Но сами по себе эти центры, без взаимодействия с первичным звеном, не смогут повлиять на распространение пандемии, — уверяет «Апостроф» эпидемиолог Ирина Колесник. – Эпидемрасследование одиночных случаев проводит первичное звено. Но, во-первых, семейных врачей нужно научить это делать. Всю эпидемиологию в рамках додипломного образования врачи изучают всего в течение недели, а в последипломном образовании у семейных врачей буквально 6 часов, посвященных вопросам эпидемиологии. Во-вторых, кто будет отслеживать контакты, если с 2015 года у нас нет факультета и выпуска эпидемиологов? Наконец, семейный врач может установить круг контактных лиц у своего пациента, а эти контактные могут быть задекларированы не у него, а у другого семейного врача. И как он будет искать и сообщать другому врачу, что у него среди пациентов есть контактные и за ними нужно следить».
То есть получается по-украински: хотели сделать как лучше, а вышло…
