Не просто «товсті ноги»: чому жінкам важливо знати, що таке ліпедема

Багато жінок, які страждають на ліпедему, почуваються незрозумілими та недооціненими, адже зовнішні прояви хвороби часто сприймаються оточенням як наслідок неправильного способу життя.

Іноді те, як ми виглядаємо, не залежить від наших зусиль. Саме так відбувається при ліпедемі - хворобі, з якою стикаються дівчата та жінки різного віку по всьому світу. Розповідаємо, як допомогти собі, якщо ноги або руки раптом стали аномально пухнути. Важливо підвищити рівень поінформованості про ліпедему, щоб жінки могли вчасно розпізнати симптоми, отримати правильну медичну допомогу та уникнути серйозних ускладнень.

Що таке ліпедема

Ліпедема - це захворювання жирової та сполучної тканини, при якому збільшуються руки або ноги. На нього хворіють майже завжди жінки. Найчастіше ліпедема вражає стегна, сідниці та гомілки (стопи й долоні залишаються такими, як були). Дієти та вправи жодним чином не допомагають впоратися з проблемою.

Ліпедема зустрічається приблизно в 11% жінок, але її все одно плутають з іншими захворюваннями. Або взагалі не можуть діагностувати. Пацієнткам часто кажуть, що потрібно просто схуднути - і тоді всі проблеми зникнуть. Жінкам із початковою стадією ліпедеми ще складніше - від лікарів вони можуть почути фрази на кшталт «це просто целюліт» або «це у вас у голові». Газлайтинг (медичний і не тільки) - частий супутник цього діагнозу.

Як ліпедема проявлється

Перші ознаки - ноги або руки стають більшими, а текстура шкіри змінюється. Ноги можуть стати безформними - як тумби або колони. У багатьох (хоча й не у всіх) жінок із ліпедемою з'являється ankle cuff - набрякла жирова тканина, яка ніби нависає над щиколоткою. Жирові подушки над колінами - ще одна ознака ліпедеми.

Усе перераховане - лише верхівка айсберга. До симптомів ліпедеми також відносять:

• Відчуття тяжкості в ногах і руках.
• Набряклість. Зазвичай жінки скаржаться на набряки в гомілках і стегнах.
• Біль. У когось він легкий, а в когось нестерпний. Він може бути тупим, гострим або пекучим. Може виникати при дотику або сам по собі. Чому ліпедема болить, точно не ясно. Існує теорія, що розбухлі жирові клітини тиснуть на нервові закінчення. До того ж ліпедема запускає запальний процес.
• Незрозумілі синці. При ліпедемі вони виникають через крихкість капілярів.

Чому ліпедема виникає

Лікарі та науковці поки що точно не знають. Але припускають, що захворювання спадкове - передається від матері до доньки. Американська ендокринологиня та головна фахівчиня з ліпедеми Карен Хербст навіть показала такий приклад у своєму відео. У молодої жінки (доньки) там перша стадія ліпедеми, а в її мами - вже третя.

Тригером ліпедеми можуть стати гормональні зміни. Вона часто погіршується під час:

Які бувають стадії та типи ліпедеми

У ліпедемі виділяють щонайменше три стадії:

• Перша. Шкіра виглядає гладкою, але підшкірно-жирової клітковини більше, ніж у нормі. Можна промацати або побачити жирові «вузлики» під шкірою (в англійській їх називають nodules, вони можуть бути розміром з горошину або рисинку). У деяких вже на цій стадії з'являються біль, набряки та важкість.
• Друга. Тут уже шкіра стає нерівною, а «вузлики» більшими.
• Третя. Набряки наростають, а тканини ущільнюються.

Іноді ще виділяють четверту стадію. Це коли до ліпедеми приєднується лімфатичний набряк - лімфедема.

Окрім стадій, у ліпедеми є різні типи. Вони відрізняються ураженими ділянками:

• Перший тип. Ліпедема розташована на стегнах, починаючи від пупка і вниз.
• Другий тип. Ліпедема доходить до колін і зачіпає їх.
• Третій тип. Ліпедема охоплює ноги повністю - від пупка до щиколоток.
• Четвертий тип. Ліпедема розташована на руках.

Типи можуть перетинатися - наприклад, ліпедемні клітини можуть «сидіти» і на руках, і на стегнах. І взагалі ліпедема може захопити практично все тіло. Вузлики можна виявити навіть на голові.

З чим ліпедему часто плутають

Ліпедема підступна ще й тим, що нагадує інші стани - і нешкідливі, і досить серйозні. Іноді вона приєднується до них, але відрізнити її все ж таки можна.

Целюліт

Це нормальний стан підшкірно-жирової клітковини у жінок. Головна відмінність від ліпедеми в тому, що целюліт не болить і не набрякає. Це суто косметична особливість.

Лімфедема

Це хронічне захворювання лімфатичної системи. Його ще називають слоновістю. Воно виникає і в жінок, і в чоловіків. Може бути вродженим, а може стати наслідком травми або операції (наприклад, коли лікують рак і видаляють лімфовузли).

При лімфедемі частіше набрякає одна нога або рука, а при ліпедемі набряки симетричні. Ще при лімфедемі немає такого сильного болю та синців. Розпізнати її можна за спеціальним тестом: ознакою Стеммера. Якщо не вдається вщипнути шкіру на тильному боці стопи або кисті, це лімфедема. Те саме зі шкірою другого пальця ноги. При ліпедемі ознака Стеммера зазвичай негативна (на ранніх стадіях, поки не додалися лімфатичні ускладнення).

Ожиріння

На відміну від ліпедеми, виникає в чоловіків і жінок. Жир рівномірно розподіляється по всьому тілу, включаючи стопи та кисті. Впоратися з ним допомагають стандартні методи - фізична активність і корекція раціону. Ознака Стеммера негативна, болю немає.

Як лікують ліпедему

Чарівної пігулки від ліпедеми поки що не придумали. Багатьом допомагає ліпосакція. Але тут є свої нюанси. При ліпедемі дуже важлива техніка: операція має бути дбайливою для лімфатичних судин (такі методи називають lymph sparing liposuction). До таких видів відносять:

• Тумесцентну ліпосакцію - у тканини вводять спеціальну тумесцентну рідину, через яку судини звужуються, а жирові клітини набухають. Потім жир прибирають мікроканюлею.
• Водоструйну ліпосакцію (WAL). Жир акуратно відокремлюють від інших тканин віялоподібною струменею води, а потім відсмоктують. Операцію роблять під місцевим наркозом, що краще для лімфатичної системи.

У групах підтримки пацієнтів із ліпедемою часто пишуть, що важливо знайти не просто пластичного хірурга, а фахівця, знайомого з ліпедемою. Інакше в кращому випадку операція виявиться неефективною - лікар прибере недостатньо жирових клітин, і ліпедема швидко повернеться (іноді гірше, ніж була). У гіршому випадку є ризик травмувати і без того ослаблену лімфатичну систему. Це вже загрожує лімфедемою. Так що бігти в першу-ліпшу б'юті-клініку не варто.

Навіть найправильніша ліпосакція від досвідченого хірурга не позбавляє від ліпедеми назавжди. Вона скоріше уповільнює розвиток хвороби та полегшує симптоми. Усе тому, що ніхто не зможе прибрати всі до однієї ліпедемні клітини і взагалі весь жир (це фізично неможливо). За словами самих же лікарів, те, що залишилося в ногах або руках, може вирости назад і навіть стати гіршим, ніж було до операції. Особливо якщо жінка завагітніє, переживе сильний стрес (один із тригерів ліпедеми) або гормональний збій.

Як полегшити собі життя з ліпедемою

Від ліпедеми не помирають, але вона псує настрій, болить і приносить багато інших неприємностей. Хороша новина в тому, що, окрім операції, є й інші способи собі допомогти.

Носіть компресійний трикотаж

В ідеалі при ліпедемі потрібен компресійний трикотаж плоскої в'язки, пошитий на замовлення за індивідуальними мірками. Його носять при лімфологічних проблемах. Панчохи та колготи плоскої в'язки міцніші, менше тягнуться і краще стримують набряки. До того ж вони рятують, якщо ноги нестандартної форми. В ортопедичних магазинах і на маркетплейсах зазвичай продають інший трикотаж - кругової в'язки. Таким лікують варикоз. Він може підійти при початкових стадіях ліпедеми та лімфедеми (але краще проконсультуватися з лікарем).

Гольфи або шкарпетки - не найкращий варіант при ліпедемі. Вони перетискають зону під коліном, а стегна та самі коліна залишаться без компресії (у багатьох ці місця набрякають найсильніше). Краще придивитися до колгот або хоча б панчіх. Альтернатива - спортивні тайтси та легінси. У них немає медичної градуйованої компресії, але вони хоч трохи підтримають набряклі тканини (це особливо важливо, коли ви займаєтеся спортом). Ще є мікромасажні легінси спеціально для ліпедеми та лімфедеми, але в Україні їх купити не можна.

Дотримуйтеся здорового харчування

Не існує дієти або продукту, які чарівним чином приберуть ліпедемні клітини. Навіть у струнких пацієнток, які виснажують себе голодуванням, ноги залишаються такими, як були. Але це не означає, що можна забити на харчування. При ліпедемі важливо контролювати вагу. Чим вона більша, тим більше навантаження на суглоби та лімфатичну систему. Існує кілька стратегій харчування, які рекомендують лікарі, дослідники та самі пацієнти:

• Кетогенне харчування.Вуглеводи урізають до 15–20 грамів на добу, а енергію беруть із жирів. Організм при цьому потрапляє в особливий стан, який називають кетозом. Деякі дослідники вважають, що таке харчування допомагає розвантажити лімфатичну систему та зменшити біль від ліпедеми.
• Дієта RAD. Її придумала американська ендокринологиня Карен Хербст спеціально для людей із захворюваннями жирової тканини. Ідея в тому, щоб їсти менше пастеризованих молочних продуктів, тваринних білків і жирів, простих цукрів. При цьому налягати на різнокольорові овочі та фрукти, їсти бобові, цільні зерна, нежирний білок.
• Рослинне харчування.Його адепти уникають тваринного білка в будь-якому вигляді та їдять овочі, фрукти, цільнозернові, горіхи та насіння. Щоб зробити дієту ще здоровішою, відмовляються від веганських замінників м'яса та сої.

Що з цього підійде, доведеться визначати методом проб і помилок. Організми у всіх різні. Одні жінки з ліпедемою веганять і стверджують, що тільки це допомогло їм із симптомами. Інші їдять м'ясо і кажуть те саме. Найкраще порадитися з дієтологом і дізнатися конкретно про свої харчові непереносимості.

Рухайтеся

У лімфатичної системи немає «насоса», який качав би лімфу судинами (як серце робить із кров'ю). Щоб лімфа рухалася до лімфовузлів, мають скорочуватися м'язи. Ось чому при ліпедемі важливо регулярно рухатися.

Найкращі варіанти активності:

• Плавання. Воно створює той самий ефект, що й компресійний трикотаж через опір води - виходить одночасно лімфодренаж і тренування.
• Велосипед.
• Йога та пілатес.
• Стретчинг.
• Ходьба. Найпростіше та найдоступніше тренування всього тіла.
• Силові тренування. Вони допомагають зміцнити м'язи, що важливо для мобільності. Можна тренуватися з власною вагою, невеликим обтяженням, тренажерами, фітнес-резинками.
• Джампінг (стрибки на міні-батуті). Такі тренування корисні для лімфатичної системи та не перевантажують суглоби. Зовсім необов'язково стрибати до стелі - можна просто балансувати на батуті, не відриваючи стопи від нього.

Під час будь-яких занять спортом, окрім плавання, важливо носити компресійний трикотаж. Так ви вбережете себе від набряку та отримаєте максимальну користь. Жінки з першими стадіями ліпедеми можуть обійтися хорошими легінсами для фітнесу.

Спробуйте масаж

При ліпедемі часто радять ручний лімфодренажний масаж. Він дуже дбайливий і зовсім не схожий на агресивні антицелюлітні розтирання. Правильну техніку можна подивитися у відеоуроках фізіотерапевтів. Дехто робить лімфодренажний масаж сухою щіткою або перкусійними пістолетами.

Придивіться до віброплатформ

Деякі невеликі дослідження виявили, що вібраційна терапія може допомогти пацієнткам із ліпедемою. Щоправда, в комбінації з лімфодренажним масажем. За словами фізіотерапевтів та ендокринологів, віброплатформи дійсно можуть покращити лімфотік. Хтось активно тренується на таких платформах, а хтось просто тримає на них ноги, поки сидить і працює за ноутбуком.

Знайдіть підтримку

Ліпедема впливає не лише на тіло, а й на психіку. Депресія, розлади харчової поведінки, низька самооцінка, дисморфофобія та навіть суїцидальна поведінка йдуть пліч-о-пліч із цим захворюванням. Тому важливо не замикатися в собі та знайти когось, із ким можна поговорити про хворобу.

Україномовних спільнот для пацієнтів із ліпедемою поки що немає. Але можна знайти англомовні буквально в кожній соцмережі. Одні з них фокусуються на спорті та харчуванні при ліпедемі, інші - на обговоренні операцій, треті - на всьому одразу. Якщо потрібна думка лікаря, можна спробувати звернутися до лімфолога. Це навряд чи допоможе на першій стадії (її занадто складно діагностувати), але принаймні лікар визначить, чи є у вас лімфатичні проблеми.

Корисні ресурси про ліпедему: